Cinco fatos sobre a relação entre a enxaqueca, ansiedade e depressão

Nesta quinta- feira dia 10 de outubro, é o Dia da Saúde Mental. E, no Brasil, os distúrbios mentais são responsáveis por altas taxas de incapacidade com incidência de 9,3% nos quadros de depressão e 7,5% por ansiedade1.  “A data é altamente propícia para promover a conscientização das enfermidades não visíveis, não palpáveis e subjetivas que se relacionam entre si”, afirma Dr. Mario Peres, médico neurologista da Sociedade Brasileira de Cefaleia.

1. Se você tem enxaqueca, fique atento!

Subdiagnosticada e subestimada, a doença invisível, tem um impacto devastador e está intimamente relacionada e associada a uma ampla variedade de comorbidades. Dos diversos tipos de enxaqueca, a crônica é a que mais apresenta frequência de associação com outras doenças psiquiátricas³.

1. Diagnóstico de depressão é o mais comum entre enxaquecosos (as)

A depressão, por exemplo, é um dos transtornos mais comuns em pacientes com enxaqueca. Estudos revelam que quem é acometido pela doença neurológica tem 2,5 vezes mais chances de sofrer com depressão em comparação aos que não a possuem³. Mais de dez estudos relacionando enxaqueca e depressão revelam que a incidência de depressão em enxaquecosos varia entre 8,6% a 47,9%^4,5,6.

1. Dados revelam maior incidência em pacientes que sofrem com aura

A associação entre enxaqueca e transtorno depressivo é ainda mais intensa em pacientes com enxaqueca com aura.⁸ E uma informação curiosa: a relação entre enxaqueca e depressão parece ser bidirecional⁶, ou seja, a enxaqueca (enquanto dor crônica) pode desencadear a depressão e vice e versa. “Não temos evidências científicas de que o controle da depressão ajuda no controle da enxaqueca, mas é importante identificar e tratar a depressão em pacientes com enxaqueca porque a depressão é um fator preditor importante para predisposição para enxaqueca⁸”, acrescenta Dr. Mario Peres.

1. Apesar de menos incidente, ansiedade também merece atenção

Especificamente tratando de ansiedade, mais da metade dos pacientes reúnem pelo menos um tipo de transtorno, sendo os mais comuns: transtorno de ansiedade generalizado (TAG), transtorno obsessivo compulsivo (TOC) e síndrome do pânico³. Pacientes que sofrem com enxaqueca com aura também têm 3 vezes mais chance de ter transtorno afetivo bipolar em relação à população geral e, inversamente, cerca de um terço dos pacientes com transtorno afetivo bipolar têm enxaqueca^9,10,11.

1. Mesmo com avanços científicos, tratamento ainda é desafio

“O tratamento de doenças neurológicas é desafiador, pois há debilidades nos sistemas de atendimento, há falta de informações sobre a existência de profissionais especializados, faltam também medicamentos essenciais na rede pública, sem falar da estigmatização das doenças, o que pode resultar em uma carga enorme de preconceito. E tudo isso se aplica à enxaqueca e as doenças mentais – está mais do que na hora de modificar esse cenário”, finaliza o neurologista.

Os medicamentos para o tratamento da enxaqueca disponíveis não têm ação específica e muitos deles foram elaborados para combater outros problemas como epilepsia e depressão¹². Recentemente, uma nova classe de medicamentos biológicos foi descoberta com atuação no bloqueio dos receptores do peptídeo relacionado com os genes de calcitonina (CGRP). Tais tratamentos são capazes de bloquear diretamente o ciclo da doença com atuação profilática, ou seja, previne o início e/ou ocorrência das crises¹².

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Referências

1. Relatório da Organização Pan-Americana de Saúde (Opas). https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=5882:investimentos-em-saude-mental-devem-aumentar-para-atender-as-necessidades-atuais-das-americas&Itemid=839
2. Migraine Research Foundation. Migraine Fact Sheet. 2015.
3. Antonaci F, Nappi G, Galli F, et al. Migraine and psychiatric comorbidity: a review

of clinical findings. J Headache Pain 2011;12:115–25.

1. Lipton RB, Hamelsky SW, Kolodner KB, et al. Migraine, quality of life, and

depression: a population-based case-control study. Neurology 2000;55:629–35.

1. Breslau N, Schultz LR, Stewart WF, et al. Headache and major depression: is the

association specific to migraine? Neurology 2000;54:308–13.

1. Zwart JA, Dyb G, Hagen K, et al. Depression and anxiety disorders associated with

headache frequency. The Nord-Trondelag health study. Eur J Neurol

2003;10:147–52.

1. Ashina S, Serrano D, Lipton RB, et al. Depression and risk of transformation of

                episodic to chronic migraine. J Headache Pain 2012;13:615–24.

1. https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5142/tde-02042008-135616/publico/julianeppmercante.pdf
2. Merikangas KR, Angst J, Isler H. Migraine and psychopathology. Results of the

Zurich cohort study of young adults. Arch Gen Psychiatry 1990;47:849–53.15

1. Merikangas KR, Merikangas JR, Angst J. Headache syndromes and psychiatricdisorders: association and familial transmission. J Psychiatr Res 1993;27:197–210.16
2. Breslau N, Davis GC, Andreski P. Migraine, psychiatric disorders, and suicide attempts: an epidemiologic study of young adults. Psychiatry Res 1991;37:11–23.
3. Portal Mais um Dia sem enxaqueca. Novartis. https://www.saude.novartis.com.br/enxaqueca/tratamento-da-enxaqueca/. Acesso em Outubro de 2019.