No Dia Mundial de Combate à Poliomielite, 24/10, paciente que teve paralisia na infância e especialista reforça a importância da vacinação
Casos de poliomielite, também conhecida como paralisia infantil, ameaçam retornar ao país após 33 anos desde o seu último registro em território nacional. Com os primeiros surtos registrados no Rio de Janeiro no início do Século XX1, o patógeno provocou epidemias no mundo todo ao longo dos anos. O último caso notificado no Brasil foi em 19891, porém, especialistas alertam que o país está sob o risco de circulação da pólio novamente2.
A identificação de vírus ativo nos esgotos de Londres e Nova York2, casos da doença confirmados em países como Malawi, Israel, Ucrânia e, mais recentemente, nos Estados Unidos2, aliados à baixa cobertura vacinal no Brasil e ao redor do mundo3, levaram a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) a incluir o Brasil na lista de países que estão sob alto risco de retorno desta doença4.
A poliomielite é uma doença infectocontagiosa aguda causada pelo poliovírus, que pode infectar adultos e crianças por meio do contato direto com o vírus presente no esgoto ou secreções eliminadas pela boca de pessoas doentes5. Nos casos graves, em que acontecem paralisias musculares, os membros inferiores são os mais atingidos, mas os músculos respiratórios também podem ser impactados, levando a casos de óbito5.
A imunização segue sendo a única forma de prevenir a doença. Apesar das graves consequências da pólio e da vacinação estar disponível gratuitamente nos postos de saúde, desde 2016 o Brasil não atinge a meta de 95% do público-alvo vacinado, taxa ideal para que a população esteja protegida8.
O cenário de vulnerabilidade está ainda maior: neste ano, até o dia 30 de setembro, apenas 54,21% das crianças entre um e menores de cinco anos haviam sido imunizadas9, e um estudo recente da Fundação Oswaldo Cruz destacou que apenas 2 em cada 5 delas estão protegidas contra a poliomielite10. “A situação é grave. O Brasil sempre foi exemplo de sucesso por conseguir manter altas coberturas vacinais, mesmo com sua extensão e diversidade demográfica. Hoje, somos vítimas do nosso próprio sucesso. Graças à vacinação, a população não vê mais surtos epidêmicos, doenças, mortes, sequelas. Perdeu-se a noção do risco que as doenças preveníveis por vacina representam, mas essas doenças matam e deixam sequelas”, explica a Dra. Maria de Lourdes Sousa Mais, coordenadora da Assessoria Clínica de Bio-Manguinhos e do Projeto pela Reconquista das Coberturas Vacinais.
De acordo com a Dra. Luiza Helena Falleiros, pediatra e infectologista: “o século XX foi marcado por um terrível medo, justificável, da poliomielite. Milhares de crianças no mundo ou tiveram paralisia e sua vida impactada para sempre, ou mesmo morreram. Quando a vacina é disponibilizada, há uma resistência inicial, quebrada ao longo do tempo e, com o passar dos anos, a doença é controlada a tal ponto que as pessoas não se lembram de sua gravidade. É o que acontece hoje”, afirma.
Aos 54 anos, o médico pneumologista, Dr. Humberto Golfieri Júnior, conta sua experiência com a poliomielite: “Meus pais eram muito jovens e, como não havia muita informação sobre as vacinas na época, apesar do medo geral da doença, não fui imunizado contra a pólio”. Ele contraiu a doença, seguida por febre e paralisia ascendente, que afetou os músculos respiratórios e quase o levou à morte. Após a realização de cirurgias corretivas para recuperação funcional muscular, Humberto se tornou médico. “Hoje, eu tenho uma vida plena, apesar das consequências. Infelizmente, as gerações mais jovens não têm ideia do que é a poliomielite e sua gravidade. Acredito que seja parte da minha missão ser um exemplo e servir para conscientizar os pais da importância da vacinação, única maneira de evitar a doença”, ele complementa.
Ao redor do mundo, as nações já começaram a se mobilizar2. No Reino Unido, o governo segue monitorando o vírus no meio ambiente, implementando campanhas de vacinação de reforço e solicitando aos profissionais de saúde que verifiquem se as vacinas de rotina de crianças e adultos recém-cadastrados estão em dia2. Nos Estados Unidos, o governo está realizando testes e detectou a presença de poliovírus em amostras de águas residuais em Nova York e estados vizinhos, além de estar fornecendo dados atualizados sobre a doença para profissionais de saúde e hospitais2.
Os casos de poliomielite, conforme reforçado pelas autoridades de saúde das Américas durante a 30ª Conferência Sanitária Pan-Americana11, serão combatidos apenas com vacinação e com o engajamento de todas as esferas da sociedade, incluindo líderes comunitários, organizações não governamentais, setor privado e instituições acadêmicas.
Vacinação contra a Poliomielite
Na rede pública de saúde, a imunização contra a poliomielite deve ser iniciada com a vacina inativada injetável (VIP) a partir dos 2 meses de vida, com mais duas doses desta vacina aos 4 e 6 meses. A partir de um ano de idade, as doses de reforço são feitas com a vacina atenuada oral (VOP)12, aos 15 meses, 4 anos de idade e em campanhas de vacinação para crianças de 1 a 4 anos12.
O calendário de vacinação da Sociedade Brasileira de Imunização (Sbim) recomenda que a imunização contra a poliomielite seja realizada com a vacina inativada injetável (VIP), sendo iniciada a partir dos 2 meses de vida, com mais duas doses de reforço desta vacina aos 4 e 6 meses, além dos reforços entre 15 e 18 meses e aos 5 anos de idade12.
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Referências
1. Com primeiro surto no Brasil registrado em 1911, poliomielite ainda preocupa. Disponível em:Link. Acesso em setembro de 2022.
2. OMS. Detection of circulating vaccine derived polio virus 2 (cVDPV2) in environmental samples– the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland and the United States of America. Disponível em: Link. Acesso em setembro de 2022.
3. OPAS. Enquanto a COVID-19 continua afetando a região das Américas, diminuição das taxas de vacinação deixa países suscetíveis à poliomielite e outras doenças evitáveis. Disponível em: Link. Acesso em setembro de 2022.
4. Reuters. PAHO says Brazil, Dominican Republic, Haiti, Peru at very high risk for polio as vaccination dwindles. Disponível em: Link. Acesso em setembro de 2022.
5. Fiocruz. Poliomielite: sintomas, transmissão e prevenção. Disponível em: Link. Acesso em setembro de 2022.
6. Ministério da Saúde. Calendário Básico de Vacinação. Disponível em: Link. Acesso em setembro de 2022.
7. Brasil, Ministério da Saúde, Secretária de Vigilância em Saúde – Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI). Disponível eletronicamente em: Link, com dados atualizados em 16/09/2022. Para cálculo de cobertura vacinal, foi utilizado o valor informado como referência pelo Ministério através da página do SI-PNI. Acesso em setembro de 2022.
8. Rádio Senado: Campanha nacional para vacinar crianças e adolescentes contra pólio e outras doenças já começou. Disponível em: Link. Acesso em 2022.
9. Ministério da Saúde. Campanha Nacional de Vacinação contra a Poliomielite e Multivacinação termina nesta sexta-feira (30). Disponível em: Link. Acesso em setembro de 2022.
10. Fiocruz: apenas 2 a cada 5 crianças estão protegidas contra a poliomielite no Brasil, mostra levantamento. Disponível em: Link. Acesso em setembro de 2022
11. ONU. Países das Américas aprovam resolução sobre surto de poliomielite. Disponível me: Link. Acesso em setembro de 2022.
12. Sbim. Vacinas poliomielite. Disponível em: Link. Acesso em setembro de 2022.